Detección del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños en edad preescolar Gobernación de Gharbia, Egipto

BMC Psychiatry volumen 23, Número de artículo: 285 (2023) Citar este artículo

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Detalles de métricas

Los niños que experimentan problemas de salud mental, como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), experimentan una angustia y un deterioro significativos en el hogar, la escuela y la comunidad. Sin la atención o la prevención adecuadas, esto suele dar lugar a una angustia y un deterioro que duran hasta la edad adulta y tienen un gran coste social. Determinar la prevalencia de casos de TDAH en preescolares, así como algunos factores de riesgo maternos e infantiles asociados, fue el objetivo de este estudio.

Se llevó a cabo un estudio transversal analítico que incluyó a 1048 niños en edad preescolar de 3 a 6 años en la ciudad de Tanta, gobernación de Gharbia. De marzo a abril de 2022, se seleccionó una muestra aleatoria por conglomerados estratificada proporcional de ellos. Los datos se recopilaron mediante un instrumento prediseñado que incluía información sociodemográfica, antecedentes familiares, factores de riesgo maternos e infantiles y la versión en árabe del cuestionario ADHD Rating Scale IV.

La prevalencia de TDAH entre los preescolares fue del 10,5%. El tipo inatención fue el más común (5,3%), seguido del tipo hiperactividad (3,4%). Hubo asociaciones estadísticamente significativas respecto a antecedentes familiares positivos de síntomas psicológicos y neurológicos (17,9% positivos vs 9,7% negativos), antecedentes familiares de síntomas de TDAH (24,5% positivos vs 9,4% negativos), tabaquismo activo por parte de la madre (21,1% positivos 5,3 % negativa), parto por cesárea (66,4 % positiva frente a 53,9 % negativa), presión arterial elevada durante el embarazo (19,1 % positiva frente a 12,4 % negativa) y antecedentes de consumo de drogas durante el embarazo (43,6 % positiva frente a 12,4 % negativa). 31,7% negativo). Los factores de riesgo significativos para los niños fueron: exposición a cualquier fuente que contenga plomo que cause envenenamiento lento (25,5 % positivo frente a 12,3 % negativo), niños con problemas cardíacos (38,2 % positivo frente a 16,6 % negativo) y las horas que un niño pasa en frente al televisor o al teléfono móvil (cualquier pantalla) por día (el 60,0 % de los que tenían cribado positivo pasaban más de 2 h/día frente al 45,7 % negativo).

En la gobernación de Gharbia, el 10,5% de los niños en edad preescolar sufren de TDAH. Los factores de riesgo maternos significativos para el TDAH incluyeron antecedentes familiares positivos de síntomas psiquiátricos y neurológicos, antecedentes familiares de síntomas de TDAH, tabaquismo materno activo, parto por cesárea, aumento de la presión arterial durante el embarazo y antecedentes de consumo de drogas durante el embarazo. Los jóvenes que tenían problemas de salud cardíaca y que pasaban más tiempo todos los días viendo televisión o usando un dispositivo móvil (uso de pantalla) estaban en riesgo sustancial.

Informes de revisión por pares

En los niños de todo el mundo, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una de las enfermedades psiquiátricas más prevalentes. Hay tres variedades diferentes de él: en gran parte falta de atención, hiperactivo y tipo compuesto. Se caracteriza por una desatención concomitante e impulsividad o hiperactividad [1]. Muchos elementos interrelacionados, incluidos los factores ambientales, de desarrollo y genéticos, pueden contribuir al TDAH. En el 80% de los casos que se han diagnosticado, se cree que esta última es la causa principal [2].

Además, está relacionado con factores maternos prenatales de riesgo que impactan negativamente en el feto, como el consumo de alcohol, el estrés de la madre, el sangrado durante el embarazo, los corticosteroides, el uso de drogas ilegales, el tabaquismo y la exposición a toxinas [3]. La investigación confirmó el vínculo entre el TDAH y las malas condiciones intrauterinas y llegó a la conclusión de que el parto prematuro y una edad gestacional pequeña están relacionados con un mayor riesgo de TDAH [4,5,6].

En una investigación de metanálisis publicada en 2015, se estimó que la prevalencia entre personas menores de 18 años era del 7,2 % a nivel mundial, lo que, según la Oficina del Censo de 2013, equivale a 129 millones de jóvenes [7, 8].

En la Encuesta Nacional de Salud Infantil de los Estados Unidos (2016), los padres afirmaron que el 9,4% de los niños de 2 a 17 años habían sido diagnosticados con TDAH. Más precisamente, el 2,4% de los niños de 2 a 5 años tenían el trastorno, el 9,6% de los niños de 6 a 11 años lo tenían y el 13,6% de los adolescentes de 12 a 17 años lo tenían. Además, afirmaron que un total del 8,4 % de los niños de 2 a 5 años, el 8,9 % de los niños de 6 a 11 años y el 11,9 % de los adolescentes de 12 a 17 años reportaron tener TDAH ahora. [9].

Se encontró que la prevalencia entre los niños en edad preescolar era del 4,6 % en un estudio de 2018 realizado en Alemania [1]. El mismo año, una investigación realizada en Egipto reveló una tasa de prevalencia más alta del 9,30 % entre los niños en edad preescolar [10]. Otro estudio en Egipto de 2014 encontró que los escolares de Menoufia tenían una menor prevalencia de TDAH (6,9%) [11].

El TDAH a menudo persiste en la edad adulta si no se controla y se considera un factor de riesgo para otros trastornos mentales y resultados indeseables, incluido el bajo rendimiento educativo, las dificultades con el empleo y las relaciones interpersonales y la delincuencia [12].

Los costos estimados pendientes del ajuste individual, la reforma de la vida familiar y escolar, los servicios de salud y los servicios sociales subrayan la importancia de una identificación y un tratamiento más tempranos. Hasta donde sabemos, algunos estudios han investigado la prevalencia del TDAH en la gobernación de Gharbia y sus factores de riesgo asociados. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del TDAH entre los niños en edad preescolar e identificar algunos factores de riesgo maternos e infantiles asociados en la gobernación de Gharbia, Egipto.

Este es un estudio transversal analítico que se llevó a cabo en la ciudad de Tanta, gobernación de Gharbia, Egipto. La gobernación de Gharbia se encuentra en la parte norte de Egipto. Consta de 8 ciudades y cubre más de 25 mil kilómetros cuadrados, lo que la convierte en la décima gobernación más grande de Egipto. Gharbia también está bastante densamente poblada, con más de cinco millones de personas según la Agencia Central de Movilización Pública y Estadísticas (CAPMAS). Tanta es la capital de Gharbia y es la quinta ciudad más poblada de Egipto, con más de 400 mil habitantes.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando el programa Epi Info (2000), en función de una revisión anterior de la literatura. Elsaid N et al. [10] estimaron que la prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad entre los niños en edad preescolar era del 9,30%; el tamaño de la muestra se calculó con una potencia del 80 %, un IC del 95 % y un nivel de precisión del resultado estimado del 2 %. Por lo que el tamaño de muestra calculado fue de 746 niños en edad preescolar. Agregamos un 20% para compensar los cuestionarios incompletos, elevando el tamaño total de la muestra a 870; sin embargo, recolectamos 1048 hojas.

Se utilizó una técnica de muestreo aleatorio por conglomerados estratificado proporcional de la siguiente manera: primera etapa: aleatorio simple eligiendo un distrito (Tanta) de ocho en la gobernación de Gharbia, Egipto. Segunda etapa: estratificación de la ciudad de Tanta en dos distritos geográficos (Administración Educativa de Tanta Este y Oeste) Tercera etapa: estratificación de cada administración educativa en escuelas gubernamentales y privadas La Administración Este involucró a 16 escuelas gubernamentales y 9 privadas. La Administración Oeste involucró a 15 escuelas gubernamentales y 10 privadas. Cuarta etapa: selección aleatoria sistémica de escuelas por lista tanto para escuelas gubernamentales como privadas. Se eligieron 15 escuelas gubernamentales (8 este y 7 oeste) y 11 escuelas privadas (8 este y 3 oeste). Quinta etapa: selecciones aleatorias de clases por conglomerados; se eligieron al azar dos clases de cada escuela (las clases gubernamentales y privadas involucraron a 20/25 y 15/20 estudiantes de preescolar, respectivamente).

El número de niños seleccionados de escuelas públicas fue de 563 (298 del este y 265 del oeste), lo que representa el 64,7% del tamaño total de la muestra, mientras que el número de niños seleccionados de escuelas privadas fue de 307 (205 del este y 102 de la administración oeste), representando el 35,3% del tamaño total de la muestra.

Número total de escuelas (50)

Número total de niños registrados (9372)

Tamaño de la muestra

No se eligieron escuelas

GRAMO

PAG

GRAMO

PAG

G (563) 64,7%

P(307)35,3%

G(15)

PAG(11)

Tanta oriental

dieciséis

3225

2215

298 (53%)

205 (66,9%)

pan del oeste

2841

1091

265(47%)

102 (33,1%)

Criterios de inclusión: niños de 3 a 6 años, tanto hombres como mujeres.

Criterios de exclusión: niños con una enfermedad neurológica o crónica, por ejemplo, epilepsia, parálisis cerebral, autismo y trastornos del movimiento.

Herramientas del estudio: Se utilizaron dos cuestionarios.

Los datos sociodemográficos incluyen edad, sexo, residencia, orden de nacimiento, educación del padre y la madre e ingresos familiares.

Antecedentes familiares: enfermedad psicológica y neurológica y antecedentes de TDAH entre familiares.

Los factores de riesgo maternos incluyen síntomas neurológicos y psicológicos (convulsiones, depresión y estrés), tabaquismo activo y pasivo por parte de la madre durante el embarazo, momento y tipo de parto, presión arterial durante el embarazo infantil y antecedentes de consumo de drogas durante el embarazo infantil.

Los factores de riesgo de los niños incluyen: la exposición de los niños a cualquier fuente que contenga plomo que provoque un envenenamiento lento; lesión significativa en la cabeza desde el nacimiento; problemas de salud cardiaca; y la cantidad de horas que el niño pasa frente al televisor o al teléfono móvil (o cualquier pantalla) por día.

Los profesionales de la salud utilizan los criterios del Manual diagnóstico y estadístico, quinta edición (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para diagnosticar el TDAH [13]. Con una evaluación diligente y completa, el TDAH en niños en edad preescolar se puede identificar con precisión. Estas características conducen a los siguientes indicadores conductuales de riesgo para el TDAH en niños de 3 a 4 años, que pueden ayudar a los profesionales médicos y a los padres a distinguir los primeros signos de TDAH de la conducta "normal" dado que sus acciones reciben elogios abiertos y sin reservas [14 ].

Si se observan dos o más de los siguientes síntomas en niños pequeños, se debe derivar a un especialista con experiencia en TDAH en los años preescolares [14]. A) Problemas para mantener el enfoque mientras ejecuta las tareas B) Rápidamente pierde interés y comienza a trabajar en otra tarea antes de completar la anterior. C) Hablador y significativamente más alto que sus compañeros universitarios. D) A menudo trepa en circunstancias inadecuadas E) A la edad de cuatro años, incapaz de mantener el equilibrio sobre un pie. F) A menudo se tambalea en la silla. G) Entrar en circunstancias peligrosas por valentía. H) Se adapta demasiado pronto a la gente nueva. I) exhibe agresión persistente hacia sus compañeros. J) Usualmente parcheado o lesionado.

ADHD Screening Questionnaire: ADHD Rating Scale IV (ADHD-RSIV) La versión en árabe se basa originalmente en los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-IV) y se utiliza con frecuencia en estudios epidemiológicos [13]. Contiene preguntas que corresponden a los nueve síntomas de inatención y los nueve síntomas de hiperactividad e impulsividad del DSM-IV. El ADHD-RSIV fue diseñado para que los padres califiquen la frecuencia de los síntomas de un niño en una escala de 1 a 4, con 1 = nunca o rara vez, 2 = bastante a menudo, 3 = muy a menudo y 4 = claramente más que otros jóvenes. En esta edad. Los niños que obtuvieron una puntuación de seis o más en ambas (muy a menudo y claramente más que otros jóvenes de esta edad) se consideran distraídos; los niños que reportaron seis y más en ambos (muy a menudo y claramente más que otros jóvenes a esta edad) son considerados hiperactivos-impulsivos. Se clasificó a los niños con el subtipo combinado de TDAH si cumplían con los criterios, es decir, seis o más en las versiones de falta de atención e hiperactividad.

Utilizamos un cuestionario de detección de TDAH validado y fiable que se había utilizado en estudios anteriores [3]. Lo tradujimos al árabe y nuevamente al inglés de acuerdo con las recomendaciones de doble traducción de la OMS por parte de expertos en inglés. La validez del cuestionario que evalúa los factores de riesgo fue realizada por tres profesores egipcios del departamento de salud pública de la facultad de medicina de la Universidad de Tanta.

Los autores probaron la confiabilidad del cuestionario de factores de riesgo en un estudio piloto reclutando a 20 padres de niños en edad preescolar no incluidos en el presente estudio. Usamos datos para evaluar la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach, que fue de 0,793 y representó una consistencia interna adecuada.

Los autores calcularon el índice de validez de contenido (CVI) y la razón de validez de contenido (CVR) como medidas de la validez de contenido del primer cuestionario. El CVI individual osciló entre 0,82 y 1,00, con veinte artículos con un I-CVI de 1,00 y dos artículos con un I-CVI de 0,82. Todos los ítems se consideraron relevantes. Se generó el CVR para cada ítem. Veinte ítems tenían un CVR de 1,00 y dos tenían una puntuación de 0,99.

El estudio se realizó en 1048 niños en edad preescolar de 3 a 6 años de edad. Fueron elegidos al azar de escuelas seleccionadas durante el período de marzo de 2022 a abril de 2022. Este estudio se realizó después de su aprobación por el comité de ética de la facultad de medicina de la Universidad de Tanta. Todos los padres o tutores legales de los niños dieron su consentimiento informado por escrito después de una explicación clara de los objetivos y técnicas del estudio.

Los cuestionarios fueron llenados únicamente por los padres o tutores legales en ausencia de los padres. Se les pidió a los padres que completaran un cuestionario autoadministrado prediseñado y la forma en árabe de la hoja de evaluación del TDAH. Los que eran analfabetos fueron entrevistados por los investigadores y estudiantes de medicina de tercer año bien capacitados durante la llegada o salida de sus hijos de la escuela. Los niños con resultados de detección positivos fueron remitidos a un psiquiatra especializado en diagnóstico de TDAH para una evaluación y tratamiento adicionales.

Los datos se recopilaron y analizaron estadísticamente utilizando una computadora personal IBM con Statistical Package for Social Science (SPSS) versión 21. Los datos cualitativos se expresaron como un número y un porcentaje y se probaron mediante la prueba de chi-cuadrado. Los datos cuantitativos se expresaron como media y desviación estándar y se probaron mediante la prueba t. Los cocientes de probabilidades crudos y ajustados mediante el análisis de regresión logística se calcularon con intervalos de confianza del 95%. Se utilizó regresión logística para calcular los efectos de los factores de riesgo como variables independientes. El valor de P se fijó como significativo en < 0,05.

La prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad entre los niños en edad preescolar fue del 10,5%. El tipo inatención fue el más frecuente, presente en el 5,3% de los casos, seguido del tipo hiperactividad (3,4%) (fig. 1).

Tipos de TDAH

Un total de 1048 padres completaron el cuestionario. La edad media fue casi la misma entre los grupos de detección negativa y positiva (4,693 + 0,9641 y 4,528 + 0,9730 respectivamente). Más de la mitad de los hombres dieron positivo (57,3 %), en comparación con el 42,7 % de las mujeres. Además, la mayoría de los preescolares rurales dieron positivo (68,2 %) en comparación con el 31,8 % de los preescolares urbanos. Hubo asociaciones estadísticamente significativas con respecto a la educación del padre, la madre (se informó un mayor porcentaje de tamizaje positivo en padres con educación universitaria (55,5 %) vs. 4,5 % para padres analfabetos y 6,4 % para madres analfabetas), y también el ingreso familiar (66,4 % de los que tenían suficientes ingresos fueron evaluadores positivos en comparación con el 13,6% que no tenían suficientes) (Tabla 1).

Hubo asociaciones estadísticamente significativas con respecto a antecedentes familiares positivos de síntomas psicológicos y neurológicos (17,9% positivos frente a 9,7% negativos), antecedentes familiares de síntomas de TDAH (24,5% positivos frente a 9,4% negativos), todos los grados de parentesco (7,3%, 10,9% % y 7,3% positivo frente a 3,1%, 1,8% y 2,6% negativo en primer, segundo y tercer grado, respectivamente), tabaquismo activo de la madre (21,1% positivo frente a 5,3% negativo), parto por cesárea (66,4% positivo frente a 53,9% negativo), presión arterial elevada durante el embarazo (19,1% positivo frente a 12,4% negativo) y antecedentes de consumo de drogas durante el embarazo (43,6% positivo frente a 31,7% negativo). Se detectó mayor frecuencia de tamizaje positivo con antibióticos, hormonoterapia y anticoagulantes tomados durante el embarazo (15,8%, 13,2% y 10,5%, respectivamente), mientras que mayor frecuencia de tamizaje negativo se detectó con calcio y multivitamínicos 39,4% (Tabla 2) .

Exposición a cualquier fuente que contenga plomo que provoque intoxicación lenta (25,5% positivo frente a 12,3% negativo), niños con problemas cardíacos (38,2% positivo frente a 16,6% negativo) y horas que el niño pasa frente a la tele o al móvil teléfono (cualquier pantalla) por día fueron factores de riesgo significativos para el TDAH (el 60,0 % de aquellos con detección positiva pasaron más de 2 h/día en comparación con el 45,7 % negativo) (Tabla 3).

Los principales predictores de TDAH mediante el análisis de regresión logística fueron antecedentes familiares de síntomas psicológicos y neurológicos, antecedentes familiares de síntomas de TDAH, tabaquismo activo de la madre, síntomas neurológicos y psicológicos de la madre, parto complicado, antecedentes de consumo de drogas durante el embarazo infantil, niño con problemas cardíacos , horas que el niño pasa frente al televisor o al teléfono móvil (cualquier pantalla) al día (tabla 4).

El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo con un inicio común en los años preescolares de la niñez. Se caracteriza por un patrón persistente de falta de atención y/o hiperactividad. El presente estudio mostró una prevalencia combinada de TDAH entre niños en edad preescolar del 10,5%.

Esto es notablemente más grande que otros estudios internacionales, que mostraron una prevalencia más baja de 2 a 7,8% [15, 16]. También es más alta que la prevalencia reportada de otros países de la región [17, 18]. Una revisión sistemática en los países árabes informó que la prevalencia combinada de TDAH osciló entre el 1,3 y el 16 %, el tipo hiperactivo entre el 1,4 y el 7,8 % y el tipo de falta de atención entre el 2,1 y el 2,7 % [19]. Los estudios egipcios también mostraron una prevalencia variable que oscilaba entre el 3,4 % y el 21,8 % [10, 20, 21, 22].

El tipo de inatención fue el tipo más común presente en nuestro estudio, afectando al 5,3% de los casos, seguido del tipo de hiperactividad (3,4%). De acuerdo con nuestros resultados, la revisión sistemática en África concluyó que el tipo inatento era el más predominante, seguido del hiperactivo-impulsivo y el tipo combinado, con una prevalencia del 2,95 %, 2,77 % y 2,44 %, respectivamente [23]. Esto fue sorprendentemente diferente de los resultados de Hassaan FM 2020, que informó que el tipo combinado de TDAH era el tipo más predominante (38 %), seguido del tipo de falta de atención del TDAH (34 %) y el tipo hiperactivo del TDAH (28 %) [22]. ].

La variabilidad en la prevalencia del TDAH puede atribuirse a diferentes metodologías de investigación, a la falta de conocimiento de los padres sobre el TDAH y a que se trata de un trastorno multifactorial [24]. Además, COVID-19 puede ser uno de los factores responsables de la variabilidad en la prevalencia ya que el problema se intensificó por el efecto de COVID-19 [25, 26].

El estudio actual reveló una mayor prevalencia de TDAH en hombres (57,3%) que en mujeres (42,7%). Sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Este hallazgo discrepa con otros estudios como el de Albatti (2017), Hamidzadeh et al. 2020 y Hassaan FM 2020 [17, 18, 22]. Las diferencias de género respaldan la evidencia de que el TDAH tiene una etiología biológica o transmitida genéticamente [27].

El TDAH también se ha relacionado con otros factores sociodemográficos, como el estatus de primogénito [28], y esto no concuerda con nuestros resultados. La residencia es uno de estos factores, y este estudio reveló una mayor frecuencia no estadísticamente significativa de TDAH entre los preescolares rurales (68,2%) que entre los preescolares urbanos (31,8%). A diferencia de Hamidzadeh et al. (2021), quienes informaron una alta frecuencia significativa de TDAH entre los niños que viven en áreas rurales [17]. Por otro lado, la prevalencia de TDAH en áreas urbanas (52,0%) fue mayor que en áreas rurales (48,0%) en otro Estudio egipcio [22]. Las divergencias culturales entre las comunidades urbanas y rurales y el papel del medio ambiente están detrás de estas diferencias [29].

En este estudio se detectaron asociaciones estadísticamente significativas con respecto a los padres, las madres y los ingresos familiares suficientes. Hassaan FM 2020 mostró una baja frecuencia de TDAH en niños con padres con un alto nivel educativo y una alta frecuencia de TDAH en pacientes con un nivel socioeconómico bajo, a pesar de no ser estadísticamente significativo [22], lo cual es diferente a nuestro hallazgo, ya que encontramos una alta prevalencia de TDAH entre niños con padres con educación universitaria, lo que puede explicarse por el hecho de que las madres con un bajo nivel educativo tienen un umbral más bajo para informar los síntomas con menor precisión [30].

Rowland AS, 2018 [31] también informó sobre un nivel socioeconómico más bajo con una mayor prevalencia de TDAH. Sin embargo, el nivel socioeconómico no se relacionó con el TDAH en otros estudios [15].

El presente estudio informó que un historial familiar positivo de síntomas psicológicos y neurológicos, un historial familiar de síntomas de TDAH, el tabaquismo activo por parte de la madre, el parto por cesárea, la presión arterial elevada durante el embarazo y un historial de consumo de drogas durante el embarazo eran riesgos maternos significativos. Factores del TDAH.

Estos hallazgos son similares a los informados por Hamidzadeh et al. (2021), quienes encontraron una relación significativa entre antecedentes familiares de problemas psicológicos y TDAH [17]. La investigación también ha observado una relación entre la prevalencia del TDAH y el tabaquismo en los primeros años de vida de los niños [32]. Varios estudios informaron algunos factores de riesgo relacionados con el embarazo y el parto, como la exposición materna al alcohol, el tabaco y la cocaína; infecciones virales durante el embarazo; preeclampsia; anemia materna; niveles séricos más bajos de hierro y yodo; y trauma en el abdomen, como asociado con un mayor riesgo de TDAH [33]. Además, Robinson LR, 2022, informó una fuerte asociación entre los síntomas neurológicos maternos prenatales y el TDAH [4]. A diferencia de Schwenke E. (2018), quien no encontró tal asociación [5].

Este estudio informó que los niños con problemas cardíacos son un factor de riesgo importante para el TDAH. Este hallazgo está en línea con los resultados de Hamidzadeh et al. (2021) [17, 34]. Por el contrario, tal relación significativa no se observó en otros estudios [35].

El aumento de las horas frente a la pantalla frente a un televisor o teléfono móvil por día fueron factores de riesgo significativos para los niños con TDAH. La investigación ha discutido ampliamente la relación entre el TDAH y el tiempo de pantalla. Se encontró que los niños y adolescentes diagnosticados con TDAH o con problemas de atención o impulsividad tenían una mayor tasa de tiempo frente a la pantalla [36]. El tiempo de exposición a la pantalla estuvo por encima del estándar recomendado de una hora por día en el 80,4 % de los niños en edad preescolar con TDAH, y tuvo una correlación positiva con la gravedad del TDAH y el estrés de los padres [37].

Esta relación puede haberse vuelto más evidente en tiempos de COVID-19, cuando los padres tenían que ser padres y maestros al mismo tiempo. Se espera que a veces permitan que sus hijos pasen más tiempo frente a la pantalla [38].

La regresión logística en este estudio mostró que el tabaquismo activo por parte de la madre, el historial de consumo de drogas durante el embarazo infantil y el tiempo de pantalla son los factores de riesgo más relevantes para el TDAH entre el grupo estudiado.

Se debe alentar a las mujeres embarazadas a que dejen de fumar y eviten la exposición al humo del tabaco, ya que el tabaquismo materno activo durante el embarazo contribuye al aumento del riesgo de TDAH en la edad preescolar [39].

Un metanálisis de 27 artículos mostró que la exposición prenatal al tabaquismo materno durante el embarazo se asoció significativamente con el TDAH infantil después de ajustar los antecedentes psiquiátricos y el estado socioeconómico de los padres [40].

Las drogas durante el embarazo pueden afectar el crecimiento del cerebro del bebé, provocando problemas intelectuales y sociales en la niñez. Incluso las madres que tomaron el analgésico acetaminofén durante el embarazo tenían un mayor riesgo de TDAH y problemas de conducta [41]. Otro metanálisis realizado en 2018 sobre 132.738 parejas de madres e hijos reveló un riesgo un 30 % mayor de TDAH en niños con exposición intrauterina prolongada a paracetamol [42].

En la gobernación de Gharbia, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad era relativamente común entre los niños en edad preescolar. Se encontraron ciertos factores de riesgo maternos, como el tabaquismo activo de la madre, un parto por cesárea, presión arterial alta durante el embarazo y antecedentes de uso de drogas durante el embarazo. Los jóvenes que tenían problemas de salud cardíaca y que pasaban más tiempo todos los días viendo televisión o usando un dispositivo móvil (uso de pantalla) estaban en riesgo sustancial. Además, las variables de riesgo incluyeron antecedentes familiares positivos de síntomas psiquiátricos y neurológicos, así como antecedentes familiares de síntomas de TDAH.

La detección del TDAH debería ser un requisito previo para el ingreso a la escuela en todas las escuelas egipcias para el manejo temprano de estos casos para ayudarlos a llevar una buena calidad de vida.

Este estudio reclutó una muestra de gran tamaño de ambos sexos y áreas de residencia en una de las partes más densamente pobladas de la región del Delta medio de Egipto y se dirigió a niños pequeños para permitir la detección temprana y el manejo adecuado de este importante trastorno.

Sin embargo, el diagnóstico de TDAH informado por los padres puede incluir resultados falsos positivos, especialmente en casos leves no tratados. Además, un diagnóstico falso puede deberse a una evaluación más estricta del comportamiento de los niños y un ambiente libre para los niños en el hogar.

Los autores no pudieron investigar otros factores de riesgo en este estudio, como:

El consumo de alcohol es bajo, ya que la población egipcia es mayoritariamente musulmana. El Libro Sagrado del Corán prohíbe estrictamente el consumo de alcohol.

Infecciones virales, ya que las mujeres egipcias generalmente no pueden diferenciar entre infecciones virales y bacterianas, y la mayoría de ellas no prefieren ir al médico, especialmente para infecciones simples.

Además, las hembras egipcias que amamantan no pueden recordar la duración de la lactancia y la mayoría recurre a prácticas de destete temprano.

Los conjuntos de datos generados y analizados durante el estudio actual no están disponibles públicamente. Sin embargo, los conjuntos de datos están disponibles del autor correspondiente en una solicitud razonable.

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Los autores desean agradecer a todos los participantes del estudio por su valiosa participación en este estudio. Además, todo agradecimiento a los estudiantes de medicina de tercer grado que facilitaron la realización de este estudio sin problemas y con eficacia.

Se tomó el consentimiento informado de los participantes antes de participar en el estudio.

Financiamiento de acceso abierto proporcionado por The Science, Technology & Innovation Funding Authority (STDF) en cooperación con The Egyptian Knowledge Bank (EKB). Los autores no recibieron apoyo de ninguna organización para el trabajo presentado.

Departamento de Salud Pública y Medicina Comunitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Tanta, Tanta, 31257, Egipto

Eman Ali Younis, Safynaz El Saied Shalaby y Sanaa Abd El-fatah Abdo

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Eman Ali Younis: concepto del artículo, análisis estadístico, participación en la escritura del manuscrito, revisión del manuscrito. Safynaz El Saied Shalaby: concepto del artículo, revisión del manuscrito Sanaa Abd El‐Fatah Abdo: revisión de la literatura, participación en la redacción del manuscrito, revisión del manuscrito. Los autores son responsables de la exactitud de las declaraciones proporcionadas en el manuscrito. El(los) autor(es) leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Eman Ali Younis.

Se obtuvo una aprobación ética del Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tanta antes de realizar el estudio, con el número de código 359701022. Todos los procedimientos realizados en el estudio siguieron la Declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores.

Todos los padres o tutores legales de los niños dieron su consentimiento informado por escrito después de una explicación clara de los objetivos y técnicas del estudio.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Younis, EA, Shalaby, SES & Abdo, SAE Detección del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños en edad preescolar Gobernación de Gharbia, Egipto. BMC Psiquiatría 23, 285 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04785-x

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Recibido: 28 de octubre de 2022

Aceptado: 13 de abril de 2023

Publicado: 25 abril 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-023-04785-x

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