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Al editor:

Re "Detección anterior, sí. Sobretratamiento, no", de Mehra Golshan (ensayo invitado de opinión, 18 de mayo):

Cuando tenía 44 años, mi mamografía de detección anual de rutina detectó una distorsión que resultó ser una forma de cáncer de mama altamente agresiva y peligrosa. Afortunadamente, debido a que me sometí a exámenes de detección anuales, se detectó en una etapa temprana y se trató con una combinación de cirugía, quimioterapia y radiación.

Eso fue hace 22 años. Ahora que tengo más de 60 años, agradezco todos los días la mamografía que detectó ese cáncer mortal lo suficientemente temprano como para salvarme la vida. Me ha dado tantos años ricos y maravillosos que seguramente nunca hubiera tenido si las mamografías de detección no hubieran estado disponibles hasta los 50 años.

Estadísticamente, es posible que la mamografía anual de detección del cáncer de mama antes de los 50 años no "salve suficientes vidas", pero seguramente salvó la mía.

Deborah Schueneman Farmington Hills, Michigan.

Al editor:

Al igual que la Dra. Mehra Golshan, soy cirujana de cáncer de mama y estoy totalmente de acuerdo con su opinión sobre las nuevas pautas de detección. La detección de mujeres de 40 años salva vidas y también reduce sustancialmente la necesidad de atención tóxica, onerosa y costosa.

Las imágenes modernas detectan cánceres pequeños con menos "falsos positivos". Muchas pacientes pueden conservar sus senos, y aquellas que necesitan o eligen una mastectomía pueden someterse a una reconstrucción. La "desescalada" de la terapia sistémica logra mejores resultados con menos tratamiento. Y los oncólogos radioterápicos ahora ofrecen tratamientos menos onerosos con mejores resultados.

Entonces, debemos preguntarnos: ¿Por qué tantas mujeres presentan cánceres avanzados y por qué algunas eligen la mastectomía cuando pueden tratarse igualmente bien con una lumpectomía? Ciertamente, existen disparidades raciales y socioeconómicas, y es necesario abordarlas. Pero la razón abrumadora es el miedo.

Esforcémonos por reducir el miedo y el estigma de un diagnóstico de cáncer de mama, y ​​utilicemos las herramientas que tenemos para reducir los procedimientos y tratamientos innecesarios. Las nuevas pautas contribuirán en gran medida a lograr este objetivo.

Robert Buras Annapolis, Maryland.

Al editor:

Como señala Mehra Golshan, tenemos mucho camino por recorrer antes de poder hacer recomendaciones de detección más individualizadas. Pero el ensayo de detección de imágenes mamográficas de tomosíntesis aborda algunas de sus preocupaciones.

Actualmente, el ensayo está inscribiendo a más de 100 000 mujeres para brindarnos información sobre cómo ir más allá de nuestro enfoque actual de "talla única" en el que evaluamos a la mayoría de las mujeres de la misma manera según las pautas específicas de la edad. El ensayo asigna aleatoriamente a las mujeres a mamografía digital (mamografía 2-D) o tomosíntesis de mama (mamografía 3-D). Se recopilan imágenes y datos de cada mamografía, junto con muestras de sangre y tejido que los investigadores podrán estudiar en el futuro.

Casi 130 sitios se están inscribiendo actualmente en todo el país, desde grandes centros médicos académicos urbanos hasta hospitales comunitarios más pequeños como el mío. Como resultado, las participantes representan la gran diversidad de mujeres de nuestro país.

El ensayo nos ayudará a avanzar hacia un enfoque más personalizado que adapte la mamografía para cada mujer en función de su propia genética y factores de riesgo individuales para desarrollar cáncer de mama.

Amarinthia CurtisEtta PisanoDr. Curtis es oncólogo radioterápico y copresidente comunitario del ensayo de detección de imágenes mamográficas de tomosíntesis. El Dr. Pisano es radiólogo y presidente del estudio del ensayo.

Al editor:

Re "Comer al aire libre está aquí para quedarse en la ciudad de Nueva York" (artículo de noticias, 19 de mayo):

El proyecto de ley del Ayuntamiento de Nueva York sobre cenas al aire libre es un escándalo. El proyecto de ley permite que los restaurantes construyan estructuras para comer al aire libre, pero solo de abril a noviembre, una regla que desalentará su uso en general.

Los neoyorquinos merecen más de nuestro espacio público y de nuestros funcionarios públicos. En la ciudad más densa y amigable con el tránsito de la nación, nuestros líderes han decidido eliminar los cobertizos para comer al aire libre durante todo el año para proteger el estacionamiento al aire libre. Estos encantadores y animados lugares de reunión volverán a convertirse en estacionamientos gratuitos para muchos de los residentes más ricos de la ciudad.

Peor aún, el proyecto de ley también desincentiva a los restaurantes a invertir en estructuras al aire libre bien hechas. Después de todo, tendrán que derribarlos cada invierno y reconstruirlos. ¿Crees que los cobertizos se ven en mal estado ahora? Solo espera.

Nicholas TeddyBrooklyn

Al editor:

Es bueno leer que el Concejo Municipal está considerando un proyecto de ley para otorgar licencias a las estructuras para comer al aire libre. Nosotros, los neoyorquinos que disfrutamos de cenar al aire libre, también queremos restringir las ratas, mantener suficientes áreas en las aceras para los peatones, permitir el acceso de los vehículos a las carreteras y mantener nuestros vecindarios en niveles tolerables de ruido con estos cobertizos al aire libre, todo lo cual esperamos que el proyecto de ley aborde.

El único problema del que parece que nunca se habla es el despilfarro del aire acondicionado que sale a través de las puertas y ventanas abiertas cuando los camareros y los clientes entran y salen de los comedores.

Los restaurantes ya tienen demasiado aire acondicionado en los meses de verano, lo que a menudo requiere que los clientes usen suéteres para cenar cómodamente. Pero el aire acondicionado básicamente enfría las aceras en muchas de estas situaciones interiores/exteriores. ¿Cómo abordará el Ayuntamiento este dilema?

Pauletta BrooksNueva York

Al editor:

Re "El movimiento DEI recoge una palabra: pertenencia" (Negocios del domingo, 14 de mayo):

Muchas de las organizaciones que aparecen en el artículo malinterpretan la importancia tanto de la "inclusión" como de la "pertenencia" como objetivos para lograr un lugar de trabajo equitativo.

La pertenencia y la inclusión no son intercambiables. La inclusión es el cómo. Es el arduo trabajo de transformar sistemas, prácticas y políticas para reconocer e integrar las normas, valores y experiencias de la diversidad de empleados.

Cuando la inclusión se realiza correctamente, los empleados, especialmente aquellos que se identifican con grupos identitarios tradicionalmente marginados, se sienten apreciados, aceptados y tratados de manera justa. Sienten que pertenecen.

La pertenencia de los empleados es el resultado de un lugar de trabajo inclusivo. Un artículo más útil habría profundizado en los cambios necesarios en el lugar de trabajo para que todos los empleados, especialmente aquellos que se identifican con grupos identitarios tradicionalmente marginados, puedan aportar su "sí mismo al trabajo".

Regis Anne ShieldsCambridge, Mass. La escritora es directora y cofundadora de Equity Journey Partners, que trabaja con distritos escolares en temas de DEI/Pertenencia.

Al editor:

Re "Tomar un chapuzón en el Sena merece una medalla" (Deportes, 12 de mayo), sobre los esfuerzos de París para hacer que el Sena esté lo suficientemente limpio como para nadar en él:

Si París puede hacerlo, ¿por qué no Boston? ¿O todos los ríos urbanos de América? En 1972, la Ley de Agua Limpia estableció el objetivo de ríos aptos para pescar y nadar para 1983, sin embargo, aquí estamos 40 años después, con demasiadas vías fluviales urbanas aún contaminadas por la escorrentía de aguas pluviales, desbordamientos de aguas residuales y más.

Hemos logrado un gran progreso desde 1972, ya no tenemos ríos que se incendien de manera rutinaria, pero el trabajo no está terminado hasta que nuestros residentes urbanos puedan refrescarse en un caluroso día de verano saltando o chapoteando en las refrescantes aguas de un río limpio.

Ian CookePatrick HerronEmily NortonLos escritores son los directores ejecutivos de tres asociaciones de cuencas para ríos que desembocan en el puerto de Boston.

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